Склеротерапия в лечении кисты молочной железы. Интервью с хирургом Потаповым М.А.

Доктор, кисты молочной железы — насколько это распространенная проблема? Многие женщины считают, что раз это не рак, то можно не беспокоиться. Так ли это?

Потапов М.А.: Это очень распространенное доброкачественное образование, с которым сталкиваются женщины самого разного возраста. И да, это действительно не опухоль и не рак. Но заблуждение о том, что на них можно не обращать внимания, — одно из самых опасных. Киста способна вызывать серьезный дискомфорт, боль, воспаление, а при больших размерах — заметно деформировать грудь. Наша главная задача — не просто убрать эти симптомы, но и предотвратить рецидив, по возможности, минимально инвазивным путем.

Когда мы говорим о минимально инвазивных методах, все чаще звучит термин «склеротерапия». Что это за процедура?

Потапов М.А.: Если объяснять просто, склеротерапия — это безоперационное лечение кисты. Под контролем УЗИ мы тонкой иглой пунктируем кисту, то есть полностью откачиваем ее содержимое. А затем вводим в освободившуюся полость специальное вещество — склерозант. Оно вызывает контролируемое воспаление, и стенки кисты «склеиваются», не позволяя ей снова наполняться жидкостью. Вся процедура проходит амбулаторно, под местной анестезией, без разрезов, рубцов и длительного восстановления.

Вы упомянули пункцию. А бывает так, что после простой пункции киста больше не возвращается?

Потапов М.А.: Да, и это важный момент. В некоторых случаях, особенно если киста небольшая и имеет однородное содержимое, бывает достаточно только пункции. Мы откачиваем жидкость, стенки спадаются, и на этом проблема решается. Однако если киста имеет тенденцию к повторному наполнению, мы предлагаем следующий шаг — склеротерапию.

И как понять, что нужна именно склеротерапия? Это решение принимается сразу?

Потапов М.А.: В условиях нашей клиники это всегда двухэтапный процесс, и это принципиально важно для безопасности пациентки. На первом этапе мы проводим пункцию кисты и отправляем полученную жидкость на цитологическое исследование. Мы должны быть абсолютно уверены в доброкачественной природе содержимого. На втором этапе, через несколько недель, мы выполняем контрольное УЗИ. Если киста снова набрала объем, и цитология не вызвала сомнений, тогда мы проводим вторую пункцию, в ходе которой и вводим склерозант.

Такая осторожность понятна. Но если склеротерапия не подходит, тогда единственный вариант — это операция?

Потапов М.А.: Да, в таких случаях классическим хирургическим методом является секторальная резекция молочной железы. Это операция, при которой удаляется весь сектор ткани, содержащий кисту или несколько кист.

Наверное, это надежный метод, раз он до сих пор применяется?

Потапов М.А.: Безусловно, он радикально решает проблему в зоне операции. Но, как у любого хирургического метода, у него есть существенные недостатки, о которых я, как оперирующий хирург, обязан честно говорить с пациентками. Это большая травматичность, необходимость общего наркоза и пребывания в стационаре в среднем 4-5 дней. В послеоперационном периоде возможны осложнения: нагноение раны, расхождение швов, серомы (скопление жидкости). А в отдаленном периоде мы часто сталкиваемся с последствиями: нарушается архитектоника железы, что может привести к проблемам с лактацией в будущем, и, что немаловажно для женщин, почти всегда остается косметический дефект — это могут быть келоидные рубцы или деформация молочной железы.

То есть, скальпель — это не всегда идеальное решение?

Потапов М.А.: Именно так. Я всегда подчеркиваю: склеротерапия и хирургия — это не конкуренты, а инструменты в нашем арсенале. Задача врача — выбрать оптимальный для конкретной пациентки метод. Склеротерапия — великолепный способ избежать всех этих рисков и осложнений, когда киста того позволяет. Но если по результатам диагностики мы видим сложную, многокамерную кисту, признаки разрастаний или сомнительную цитологию — тогда секторальная резекция становится не просто методом выбора, а методом необходимости.

Какой бы главный вывод вы хотели донести до наших читательниц?

Потапов М.А.: Главный вывод — не занимайтесь самодиагностикой и не откладывайте визит к врачу. Современная диагностика позволяет точно оценить ситуацию. И современное лечение — это не всегда нож. Во многих случаях мы можем помочь малоинвазивно, амбулаторно и без рубцов. Но этот путь требует тщательной подготовки и терпения, так как, например, склеротерапия выполняется в два этапа. Лечить кисты вовремя — значит иметь больше щадящих и эффективных вариантов для сохранения как здоровья, так и красоты вашей груди.