Нужно ли оперировать искривленную перегородку?
![лого](/local/templates/ldc/img/logo-small.png)
8 495 990-37-03
ЕЖЕДНЕВНОМО, г. Наро-Фоминск,
ул. Шибанкова, д.3
Искривление носовой перегородки выявляется у более чем 30% населения.
Основная жалоба при искривленной перегородке - нарушение носового дыхания. Пациенту тяжело дышать носом, приходится обращаться к сосудосуживающим средствам (вазоконстрикторам). В результате нарушенного носового дыхания пациент дышит ртом, что сушит слизистую оболочку зева, вызывает там хроническое воспаление. Часто беспокоит храп.
Другие, не менее важные, но не столь явные жалобы - частые синуситы, особенно односторонние, рост полипов, кист, что происходит в результате нарушенной аэрации околоносовых пазух. При нарушении вентиляции слуховой трубы появляется хроническое воспаление ее, переходящее на барабанную полость. Это приводит к развитию хронических отитов.
Нарушение формы носа. Перегородка участвует в образовании кончика носа, при ее искривлении кончик носа может смещаться от средней линии. Может появиться симптом присасывания или клапана: при вдохе одно или оба крыла носа присасываются к колюмелле (перемычка между ноздрями) и мешают дыханию.
Носовые кровотечения. Виду нарушения прохождения воздуха, часто бывает, что одна половина носа «работает за двоих», что приводит к ее истощению, атрофии, иссушению. На ней образуются корочки, которые пациент снимает, повреждает сосуды и начинаются «привычные» носовые кровотечения.
Скрытые симптомы, которые не очевидны и часто пациент не связывает их с искривлением носовой перегородки.
Гипоксия. У большинства пациентов отмечается повышенный уровень гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови, что явно указывает на попытку организма компенсировать дефицит кислорода.
Гипоксия может приводить к рассеянности, слабости, быстрой утомляемости и др. явлениям.
Диагностика включает в себя осмотр (передняя риноскопия), иногда дополняется эндоскопическим осмотром, что позволяет рассмотреть глубокие отделы носа.
Лучевые методы диагностики: рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух, что позволяет оценить их состояние и наличие осложнений искривления носовой перегородки, увидеть индивидуальные особенности пациента и спланировать объем операции.
Выраженность отклонения перегородки имеет корреляционную связь с нарушениями функции носа. Даже небольшое отклонение может вызывать массу жалоб, равно как и наоборот - искривление бывает выраженным, но никакого дискомфорта не доставляет.
Компьютерная томография — современный метод, позволяющий увидеть все детали, проходимость носовых ходов, наличие локальных сужений и тп., спланировать объем вмешательства. Бывает нужно выпрямлять всю перегородку, а в некоторых случаях достаточно слегка отодвинуть нижнюю носовую раковину от гребня или сточить несколько миллиметров гребня в функционально активной зоне, и все проблемы уходят.
Нет, не всегда. Если искривление перегородки не доставляет пациенту дискомфорта, носовое дыхание удовлетворительное и никаких осложнений нет, то операция не показана. Однако, стоит исключить все явные и скрытые симптомы, прежде чем принять решение о целесообразности вмешательства.
Каждый случай уникален и индивидуален, как нет на свете людей с одинаковым рисунком отпечатков пальцев или радужной оболочки, так нет двух одинаковых искривлений перегородки.
Кристотомия — удаление гребней, шипов, без необходимости корригировать всю перегородку.
Преимущества — небольшой объем операции, не требующий тугой тампонады обеих половин носа, возможность в некоторых случаях выполнить операцию без общего интубационного наркоза, быстрые сроки восстановления трудоспособности, меньшие финансовые затраты.
Недостатки — не всегда достаточна.
Септопластика — коррекция всей перегородки выполняется в случае выраженных искривлений.
Выполняется под общим наркозом, требует установки тампонов в обе половины носа, т. к. в данном случае возможно массивное кровотечение и у тампонов есть каркасная функция.
Преимущества — возможность большей коррекции.
Недостатки — более высокая стоимость и более длительная нетрудоспособность.
В некоторых случаях, при искривлении носовой перегородки применяется воздействие не на нее непосредственно, а на окружающие структуры (носовые раковины) — вазотомия и латеропексия, когда целесообразнее создать пространство для движения воздуха за счет уменьшения и ли отставления от искривления прилежащей к нему раковины.
Преимущества - те же, что у кристотомии, недостатки — не устранена причина и возможны рецидивы.
Провести правильную диагностику искривления носовой перегородки на современном оборудовании, в соответствии с мировыми стандартами вам могут врачи-оториноларингологи ООО ЛДЦ Медицина. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для осмотра, эндоскопии полости носа, компьютерной томографией, собственной операционной и комфортабельными палатами для послеоперационного восстановления.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Администратор клиники свяжется с вами в течение 20 минут.
Нам важно ваше мнение. Мы становимся лучше