Клинический случай рассказывает о подозрении на Болезнь Иценко-Кушинга.
Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) – это тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией АКТГ опухолью гипофиза. Увеличение секреции АКТГ приводит, в свою очередь, к хронической повышенной выработке кортизола корой надпочечников и развитию симптомокомплекса эндогенного гиперкортицизма.
Распространённость БИК соответствует 39,1 случаев на 1 млн, заболеваемость 1,2-2,4 случая на 1 млн.
В клинику ЛДЦ «Медицина» обратилась пациентка, 48 лет в рамках предоперационной подготовки к плановому гастрошунтированию, которую беспокоил лишний вес.
Жалобы: на лишний вес, слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, редкие эпизоды повышения АД, храп, эпизоды остановки дыхания во сне, жажда, учащенное мочеиспускание, ухудшение зрения на оба глаза, головная боль, потливость.
Анамнез: В 2021 году у пациентки на фоне морбидного ожирения был диагностирован Сахарный диабет 2 типа. Принимала сахароснижающую терапию: Метформин 1000 мг утром и вечером. Как выяснилось пациентка длительное время сидела на диетах, которые не приносили результата, так как вес только увеличивался. В декабре 2024 года пациентка начала подготовку к плановому гастрошунтированию. На приеме ИМТ=55,4 кг/м2.
Обследование: При физикальном обследовании у пациентки центральное ожирение (с отложением жировой клетчатки на туловище – животе, груди, спине с формированием т.н. «надключичных подушечек» и «климактерического горбика» в проекции VII шейного позвонка, а так же «лунообразное» лицо с одновременным ярким румянцем «матронизм» цианотического оттенка в совокупности с округлившимися чертами лица.
Пациентка в клинике прошла комплексное обследование:
По данным лабораторного обследования от 24 года: АКТГ-55,6 пг/мл (0-46); кортизол в вечерней слюне-0,75 нг/мл, кортизол в суточной моче-691,25 мкг/сут (75-520).
По данным МРТ головного мозга выявлено объемное образование в области гипофиза, размером до 16 мм.
Диагноз: Эндо-супраселлярная гормонально-активная макроаденома гипофиза. Болезнь Иценко-Кушинга, средней степени тяжести. Вторичная надпочечниковая недостаточность.
Пациентка была направлена в ЭНЦ ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в отделение нейрохирургии для проведения трансназального транссфеноидального удаления аденомы гипофиза с применением эндоскопического ассистирования.
Обратите внимание
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования
должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
