Аденоиды - путь к выздоровлению

Клинический случай.

Пациент 5 лет

Родители обратились с мальчиком, у которого в феврале 2024 г. установлен диагноз Гипертрофия аденоидов 2-3 ст, диагноз был выявлен при обследовании в ином ЛПУ, где ребенок находился на лечении двусторонней пневмонии. По выздоровлению, ребенок был отправлен на консультацию к оториноларингологу по месту проживания, где получал назонекс и курс физиотерапии.

Через 2 недели ребенок вышел в детское дошкольное учреждение, посещал его 9 дней, после чего у него отметилась лихорадка до 39 градусов Цельсия, кашель, выраженная заложенность носа, храп, боль в левом ухе. Обратился в лечебно-диагностический центр «Медицина», получил лечение.

Был произведен эндоскопический осмотр носоглотки, диагноз гипертрофии аденоидов уточнен до 3 степени. Выявлен левосторонний средний катаральный отит. При осмотре выявлена носоглоточная миндалина, настолько больших размеров, что вклинилась в хоаны (в полость носа), практически полностью их перекрывая. Назначен курс антибиотикотерапии, рекомендована плановая аденотомия. Родители подвергли сомнению необходимость оперативного вмешательства, далее ребенок получал лечение в ином учреждении. В августе 2024 года пациент вновь был осмотрен лор-врачом, со слов матери, за лето перенес 2 средних отита и несколько эпизодов ОРЗ.   Родители согласились с необходимостью удаления аденоидов.

Произведено обследование ребенка и подготовка к операции, за 2 дня до запланированной аденотомии ребенок заболел острым ринофарингитом, перешедшим в острый бронхит, получил курс антибиотикотерапии, явления воспаления стихли, было принято решение о переносе операции. История повторилась.

Оперативное лечение

На четверг было назначено оперативное вмешательство, в понедельник у ребенка поднялась температура тела. В общем анализе крови выявлены показания к антибиотикотерапии. Произведен консилиум, было принято решение начать антибиотикотерапию и выполнить аденотомию, на фоне продолжающейся антибиотикотерапии.

Операция была выполнена под интубационным наркозом, с применением эндоскопического контроля, в послеоперационном периоде пациент получил остаточный курс антибиотикотерапии.

Реабилитация

Осмотрен через 5 дней после операции, заживление операционной раны без особенностей, состояние и самочувствие нормальные. Пациент сдал анализы крови и мочи, показатели в пределах нормы, был выписан в детский сад. Спустя месяц осмотрен профилактически. За указанный месяц температура тела не поднималась, 2 дня отмечались прозрачные выделения из носа, купированы антисептиком мирамистином.

Осмотрен спустя 2 месяца после операции: Эпизодов ОРЗ не отмечается, температура тела в норме, общий анализ крови в пределах нормы, тимпанометрия и визуальный осмотр барабанных перепонок без отклонений.