Клинический случай
Пациентка Н. 47 л.
В течение 13 лет страдает хроническим правосторонним верхнечелюстным синуситом (гайморитом). Периодически обострения, 2-3 раза в год получает антибиотикотерапию, неоднократно выполнялись пункции (проколы) правой верхнечелюстной пазухи.
Последнее обострение около 2 месяцев, получила 4 курса антибиотикотерапии, без выраженного эффекта, обратилась на прием.
Течение заболевания волнообразное. Обострения в осенне-зимний период, в теплое время года состояние улучшается, но чувство тяжести под правым глазом присутствует постоянно.
Серией рентгеновских снимков зафиксировано затемнение правой верхнечелюстной пазухи.
На приеме выполнена эндоскопия полости носа, обнаружен положительный симптом гнойной дорожки в правом среднем носовом ходе. Выполнена спиральная компьютерная томография носа и околоносовых пазух, где выявлено инородное тело правой верхнечелюстной пазухи, размером до 7 мм. Предположительно — пломбировочный материал, окруженный менее плотными наложениями. При подробном расспросе пациентки выяснено, что за 1 год до появления симптомов заболевания проходила лечение 15 зуба (справа на верхней челюсти).
Установлен диагноз: Инородное тело правой верхнечелюстной пазухи, правосторонний верхнечелюстной хронический вторичный синусит.
Подготовка к операции заняла 4 дня, под интубационным наркозом осуществлена операция: Эндоскопическая микрогайморотомия. Через отверстие 5-7 мм веден эндоскоп, пазуха осмотрена, обнаружено большое количество черно-серых наложений, в которые вмурован каменистой плотности фрагмент (цемент). Специальным эндоскопическим инструментом фрагмент удален, пазуха очищена от содержимого. Гистологическое исследование черно-серых масс показало фрагменты грибницы плесневых грибков.
Расширено естественное соустье правой верхнечелюстной пазухи, через которое в дальнейшем осуществлялся туалет пазухи.
Проведено противогрибковая и антибактериальная терапия. Спустя 5 месяцев после оперативного лечения у пациентки состояние существенно улучшилось, тяжести и болей в проекции правой верхнечелюстной пазухи нет. Присутствует легкая отечность правой половины носа, обострений синусита не было.
