Лечение гастроэзофагальной рефлюксной болезни
Среди рекомендаций по изменению образа жизни у больных ГЭРБ наиболее эффективны: подъем изголовья кровати; снижение массы тела, если имеется ее избыток; отказ от поздних (менее чем за 2-3 часа до сна) приемов пищи, особенно жирной. Ограничение в рационе продуктов, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, кола), цитрусовых, томатов рекомендуется только у больных, отмечающих явную связь симптомов с их употреблением. У больных с запором и дисбактериозом кишечника показано их специальное лечение.
Основное действие используемых в настоящее время фармакологических препаратов для лечения ГЭРБ является снижение кислотности желудочного содержимого. Но это воздействие должно производиться не симптоматическими лекарствами, сиюминутно нейтрализующими кислоту, а препаратами, имеющими системное воздействие на процессы образования желудочного сока. Вероятность устранения изжоги возрастает по мере угнетения секреции соляной кислоты, а не нейтрализация уже выработанной. При этом возникает стойкий и длительный лечебный эффект, а не временное облегчение. Поэтому для лечения ГЭРБ так важна система в подборе препаратов.
Первый прием лекарств, назначенных Вашим гастроэнтерологом, полностью купирует изжогу лишь у 30% больных. У большинства пациентов в течение первых двух дней лечения изжога не уменьшается. Но продолжение лечения снимает этот болезненный симптом в течение недели. Скорость и эффективность устранения изжоги рассматриваются как факторы, оказывающие важнейшее влияние на удовлетворенность больного.
К сожалению, изжога – это только видимая часть айсберга под названием ГЭРБ. Длительно существующее заболевание приводит к эрозиям пищевода, которые могут прогрессировать до язв, а также приводит к стойкому сужению пищевода, вплоть до полной непроходимости для пищи. Такое состояние уже требует обязателоного хирургического вмешательства. Поэтому при лечении гастроэзофагальной рефлюксной болезни для своевременной коррекции терапии необходим контроль состояния слизистой пищевода и желудка с помощью гастроскопии на нескольких этапах: перед началом лечения, при стихании основных симптомов и в самом конце предписанного гастроэнтерологом курса.
Для заживления эрозий, поддержания ремиссии и контроля симптомов при ГЭРБ, как правило, необходим четырехнедельный прием предписанных препаратов. Это обеспечивает заживление рефлюкс-эзофагита у 90% больных
