Точная диагностика.
Качественное лечение.
С заботой о Вашем здоровье.
8 800 350-33-03
+7 (496) 344-12-03
г. Наро-Фоминск,
ул. Шибанкова, д.3
Новости и статьи
8 декабря 2017

Чем лечить ревматические заболевания?

Кто такой ревматолог и кому он нужен?
В прошлом выпуске мы говорили о медицинском массаже, сегодня начинаем цикл публикаций о заболеваниях суставов и соединительной ткани. Попытаемся ответить на вопрос «Кто такой ревматолог» и кому он нужен.
Заболевания суставов и соединительной ткани — одна из самых древних проблем человечества. От них страдали не только древнеегипетские фараоны, но и неандертальцы, о чем свидетельствуют находки археологов. Давайте же попробуем разобраться, когда надо обращаться к ревматологу?, какие методы лечения и диагностики в ревматологии существуют?, и вообще, кто, когда, к кому, и зачем.
Кто такой ревматолог? 
Многие пациенты, столкнувшись с такой проблемой, как боль в суставе, в первую очередь обращаются за помощью к терапевту, хирургу или травматологу-ортопеду. Некоторые люди совершенно не имеют представления о том, кто же такой ревматолог и чем он вообще занимается. Достаточно часто приходится слышать, что «ревматолог – значит лечит ревматизм, а ревматизм, в свою очередь, болезнь пожилых».
Так что же такое «ревматизм»? В понимании людей, не врачей, под этим термином часто подразумевают просто заболевания опорно-двигательного аппарата — костей, суставов, позвоночника. В современной медицинской литературе  термин «ревматизм» вытеснен общепринятым во всем мире понятием «острая ревматическая лихорадка», что несколько отличается от понимания термина «ревматизм» в России.
Ревматология – раздел современной медицины, в рамках которого рассматриваются вопросы диагностики и лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы – суставов, позвоночника, и даже мышц и сухожилий. Среди невоспалительных ревматических заболеваний наиболее частыми являются дегенеративные — остеоартрит, поражающий чаще всего коленные, тазобедренные суставы, суставы кистей и стоп, а также фибромиалгии. Особого внимания заслуживают иммуновоспалительные, или аутоиммунные, ревматические заболевания, входящие в число наиболее тяжелых болезней у взрослых и детей. К ним относятся ревматоидный артрит, ювенильные артриты, спондилоартриты (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, подагра, а также системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Шегрена, системные васкулиты и ряд других, более редких болезней. 
Ревматические заболевания
Значение ревматических заболеваний определяется их высокой распространенностью, быстрым развитием инвалидности, неблагоприятным жизненным прогнозом и трудностью ранней диагностики. В клинической практике, по частоте заболевания опорно-двигательного аппарата занимают второе место после артериальной гипертензии, что обуславливает около 27% обращений к врачу общей практики.
Ревматические заболевания можно рассматривать как факторы риска развития тяжелых хронических заболеваний, следствием которых являются сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы крупных сосудов, например артерий ног), острая и хроническая почечная недостаточность, переломы костей скелета, легочная недостаточность и даже депрессия. Очень важно, что осложнения могут возникнуть  на фоне неконтролируемого, длительно протекающего хронического воспалительного процесса, на фоне неадекватно подобранной терапии или на фоне возникших побочных эффектов от лечения.
Когда следует обращаться к ревматологу?
Ревматические заболевания встречаются у людей всех возрастов, но многие из них имеют четкую тенденцию к значительному накоплению по мере увеличения возраста пациентов. В России ежегодно выявляют до 700 тыс. новых случаев воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и системных заболеваний соединительной ткани. Распространенность ревматических заболеваний среди мужчин и женщин различается, и составляет 40% и 60% соответственно, то есть женщины болеют этими заболеваниями чаще мужчин. Это частично объясняется особенностями гормонального статуса у женщин, но точная причина остается неясной.
При большинстве ревматических заболеваний имеет значение наследственность, но это не означает, что развитие болезни неизбежно. Однако, люди, имеющие родственников, страдающих системным заболеванием соединительной ткани или другим ревматическим заболеванием должны особенно тщательно следить за своим здоровьем. Выделены основные факторы, повышающие риск развития ревматических заболеваний, и среди них – курение, избыточный вес, некоторые профессии, связанные с травмами и перегрузкой суставов, генетические факторы и старение. 
Ревматическое заболевание следует заподозрить при наличии следующих признаков и симптомов:
(1) стойкая боль в суставах;
(2) болезненность при надавливании на область сустава;
(3) воспаление сустава – припухлость сустава, скованность движений, покраснение и/или чувство жара в суставе;
(4) деформация суставов;
(5) ограничение подвижности сустава – уменьшение объема движения или характера движения, например утренняя скованность в суставах кистей, в коленных суставах;
(6) выраженная усталость, слабость или чувство общего недомогания, которое сложно объяснить и связать с какими то очевидными факторами. Следует отметить, что боль в суставе является самой частой причиной обращения пациента к ревматологу.
Что такое артрит? Всегда ли артрит является причиной боли в суставе? 
Термин «артрит» происходит от латинского arthrītis, означающего «ломота в суставах». Артрит, что буквально означает воспаление сустава, является частым проявлением ревматических заболеваний. Правильно считать артритом воспаление синовиальной оболочки, которой окружен сустав. При воспалении происходит избыточное образование синовиальной жидкости в полости сустава, меняется ее состав. Возникает отек окружающих сустав тканей, сустав увеличивается в объеме и иногда становится горячим и кожа над ним краснеет. Причины воспаления в суставе могут быть различными в зависимости от типа ревматического заболевания.
Однако, не всегда боль в суставе является проявлением артрита.  Причиной боли в суставах может быть поражение соседних анатомических структур или заболеваний внутренних органов, и в этих случаях использование специального клинического обследования, а также применение инструментальных и лучевых методов диагностики (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) помогают определить причину возникновения боли.
Что такое артрит и чем его лечить?
Мы продолжаем цикл публикаций о заболеваниях суставов и соединительной ткани. Сегодня попытаемся найти ответ на вопрос «Что такое артрит и чем его лечить». 
Артрит периферических суставов (кисти рук, стопы, колени) относится к числу самых частых проявлений ревматических заболеваний, а определение конкретной формы, типа заболевания и разработка комплексной, правильной терапии на ранней стадии представляют сложную клиническую проблему. Ранний артрит, часто описываемый врачами как «недифференцированный артрит», может являться ранней стадией ревматоидного артрита, первым проявлением широкого спектра ревматических заболеваний, и в течение длительного времени оставаться «недифференцированным» или завершаться спонтанно (так называемый «само-лимитирующий» артрит, или артрит который проходит без всякого специального лечения). Своевременно выявленная причина артрита может иметь решающее значение для выбора правильного лечения. Например, задержка в диагностике септического артрита, развивающегося в результате попадания инфекции в сустав, может привести к развитию сепсиса, деструкции сустава или нескольких суставов, потребности в хирургическом лечении у ортопеда-травматолога и даже к летальному исходу. Ошибки в диагностике ревматических заболеваний и, как следствие, в лечении также могут быть основой их серьезных последствий – формирования хронического артрита, поражения суставов с формированием эрозий хряща и костей, обусловливать низкий эффект лечения при позднем его назначении и больший риск развития сопутствующих заболеваний. И в результате приводить к снижению трудоспособности и инвалидности. 
Достоверный диагноз пациентам с подозрением на ревматическое заболевание может быть поставлен только после тщательного клинического обследования, которое должно быть подкреплено данными истории жизни, истории развития заболевания, клиническим осмотром, лабораторными, инструментальными (например, миография) и лучевыми методами диагностики, такими как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование суставов. Следует отметить, что самостоятельное назначение тех или иных диагностических процедур малоэффективно. Должный объем этих исследований, без избытка, но и без недостатка, может определить и назначать только специалист, врач-ревматолог. 
Часто правильный диагноз сразу поставить невозможно, необходимо наблюдение изменений течения болезни, однако, ревматолог может своевременно и правильно назначить максимально правильное лечение и, при необходимости, его скорректировать по мере появления новых клинических данных и результатов диагностических исследований. Некоторым пациентам нужно быть готовыми несколько раз посетить врача-ревматолога, прежде чем будет установлен окончательный диагноз.
Нет ни одного лекарства или метода лечения, которые подходили бы всем пациентам. Имеются различные методы лечения, помогающие справиться с болью, контролирующие симптомы болезни, то есть не дающие прогрессировать заболеванию. Многие воспалительные ревматические заболевания лечатся так называемыми базисными противовоспалительными препаратами, имеющими более выраженный клинический эффект, чем лекарства, просто уменьшающие отдельные симптомы заболевания.
Чем лечить ревматические заболевания?
Мы продолжаем цикл публикаций о заболеваниях суставов и соединительной ткани. Сегодня попытаемся найти ответ на вопрос «Чем лечить ревматические заболевания?»
Европейская Антиревматическая Лига и Ассоциация Ревматологов России разработали рекомендации по лечению различных ревматических заболеваний, принимая во внимание результаты самых современных клинических исследований и многолетний опыт применения лекарственных средств в ревматологической практике. Новые генно-инженерные биологические препараты являются наиболее эффективными. Но пациенты отличаются друг от друга по своему ответу на проводимое лечение.
Лекарственные препараты имеют очень большое значение в комплексном лечении ревматических заболеваний. Однако, в настоящее время уже ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что любой фармацевтический препарат обладает как лечебным, так и неблагоприятным, побочным действием. Об этом знали еще в древности, поэтому слово pharmacon в переводе с греческого означает и «лекарство», и «яд». Невозможно с абсолютной уверенностью предсказать возникновение неблагоприятного эффекта применяемого лекарственного препарата. Также не существует лекарственных препаратов, не вызывающих неблагоприятные реакции (какие-либо, у кого-либо, где-либо, когда-либо). Успешный ответ, то есть постепенное выздоровление, на проводимую терапию, во многом зависит от того, на какой стадии заболевания поставлен диагноз и насколько правильно и своевременно назначено лечение, кроме того очень важно следить за развитием симптомов в ходе лечения и регулярно посещать ревматолога. Это позволит вовремя проводить коррекцию доз препаратов, отменять и назначать новые лекарства, в случае недостаточной эффективности лечения и избегать осложнений от проводимого лечения в случае развития побочных эффектов. Подобная тактика позволит улучшить качество жизни и снизить вероятность инвалидизации у пациентов с ревматическими заболеваниями.
Помимо лекарственных препаратов, большое значение при лечении ревматических заболеваний имеют физиотерапия, лечебная физкультура, соблюдение правильного режима труда и отдыха, режима физических нагрузок, правильное питание, двигательная активность. Важно помнить, что лечение методами физитерапии — магнитотерапия ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, назначается только врачом-физиотерапевтом при отсутствии противопоказаний для этих методов лечения. Лечебная физкультура играет огромную роль в лечении большинства ревматических заболеваний, а при анкилозирующем спондилите, болезни Бехтерева, является одним из основных способов сохранения подвижности позвоночника.
Возможно ли полное излечение от ревматического заболевания?
У пациентов с любым подтвержденным ревматическим заболеванием всегда возникает вопрос: «Возможно ли полное выздоровление?» В настоящее время, учитывая даже самые последние, актуальные разработки современной медицины, более реалистичной задачей является достижение клинической ремиссии, то есть отсутствие прогрессирования заболевания. А следующей задачей является достижение ремиссии (жизнь без симптомов или с минимальными симптомами заболевания) без лекарств и это сейчас становится все более и более достижимым.
Контактная информация

Телефоны

8 800 350-33-03
+7 (496) 344-12-03
+7 (496) 344-12-02
+7 (496) 344-12-01
+7 (496) 344-12-27

Адрес

Московская область,
г. Наро-Фоминск,
ул. Шибанкова, д. 3

Электронная почта

vopros@ldc-medicina.ru

Время работы

пн-чт: с 8:00 до 20:00

пт-сб: с 8:00 до 18:00

вс: с 9:00 до 18:00

Обратная связь
© ООО "Лечебно-диагностический центр Медицина" 2013-2018. Официальный сайт. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-006-757 от 1 июля 2015 года